美國《大西洋》月刊網(wǎng)站2月24日發(fā)表耶魯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師詹姆斯·漢布林的文章稱，在某一時(shí)刻，必須放棄那種能有地方逃過新冠病毒侵襲的預(yù)期：必須把這種疾病視為每個(gè)人的問題。全文摘編如下：

1997年5月，一個(gè)3歲男孩生病了，最初看起來像是普通感冒。當(dāng)他的癥狀——嗓子疼、發(fā)燒和咳嗽——持續(xù)了六天之后，他被送到香港伊麗莎白女王醫(yī)院。他的咳嗽繼續(xù)惡化，然后出現(xiàn)了呼吸困難。盡管醫(yī)院全力救治，但男孩還是死亡了。

男孩的痰液經(jīng)過了長達(dá)一個(gè)月的等待抗體匹配分析的緩慢過程。結(jié)果最終證實(shí)這是流感的變種，流感病毒造成的死亡人數(shù)超過歷史上的任何其他病毒。但這種病毒以前從未在人類身上出現(xiàn)過。這是20年前發(fā)現(xiàn)的H5N1，即“禽流感”，但以前已知它只感染禽類。

那時(shí)是8月?？茖W(xué)家向全世界發(fā)出了警告。中國迅速撲殺了150萬只雞。其他病例也受到密切監(jiān)測和隔離。到年底，已知的人類病例為18例，6人死亡。

這被認(rèn)為是一次成功的全球反應(yīng)，這種病毒已經(jīng)好幾年沒再被發(fā)現(xiàn)了。在一定程度上，遏制是可能實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)檫@種疾病非常嚴(yán)重：感染它的人明顯病得非常重。H5N1的死亡率約為60%——如果被感染，很可能會死。然而在過去20年里，這種病毒僅導(dǎo)致455人死亡。相比之下，“較為溫和的”流感病毒造成的死亡人數(shù)平均不到其感染人數(shù)的0.1%，但每年卻導(dǎo)致數(shù)十萬人死亡。

H5N1等病毒引發(fā)的嚴(yán)重疾病也意味著感染者可以被識別和隔離，要不他們就會迅速死亡。他們不會只有一點(diǎn)不舒服并能隨心所欲地四處走動，從而傳播病毒。眼下在全球蔓延的新型冠狀病毒可能導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。這種病的死亡率似乎只有2%——比成為全球新聞的大多數(shù)疫情暴發(fā)都要低。但正是因?yàn)槠涞退劳雎?，這種病毒反而引起了恐慌。

冠狀病毒與流感病毒相似，因?yàn)樗鼈兌际菃捂淩NA。有四種冠狀病毒通常會感染人類，導(dǎo)致感冒。它們被認(rèn)為是為了最大限度地?cái)U(kuò)大自身的傳播而在人體中進(jìn)化——這意味著會使人生病，但并不導(dǎo)致死亡。相比之下，之前出現(xiàn)的兩種新冠狀病毒暴發(fā)——嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）和中東呼吸綜合征（MERS）——都是源自動物，H5N1也是如此。這些疾病對人類極具致命性。如果有輕微或沒有癥狀的病例，那也是極少數(shù)的。如果有更多這種病例，那它們就會廣泛傳播。最終，SARS和MERS各自造成的死亡人數(shù)都不到1000人。

而根據(jù)報(bào)道，新冠病毒造成的死亡人數(shù)已超過以上數(shù)字的兩倍。由于強(qiáng)大的各種特點(diǎn)混合性，這種病毒不同于大多數(shù)引起大眾注意的病毒：它是致命的，但又不是太致命。它使人們生病，但不是以可預(yù)見的、容易識別的方式。上周，14名美國人在日本的一艘郵輪上被檢測呈陽性，盡管他們都沒有不適——這種新病毒可能是最危險(xiǎn)的，因?yàn)樗坪跤袝r(shí)根本不會引起任何癥狀。

世界以前所未有的速度和資源調(diào)動作出了反應(yīng)。這種新病毒被發(fā)現(xiàn)的速度極快。中國科學(xué)家對其基因組進(jìn)行排序，并在幾周內(nèi)使全世界共享。全球科學(xué)界也以前所未有的速度共享基因組和臨床數(shù)據(jù)。研制疫苗的工作正在順利進(jìn)行。中國政府制訂了引人注目的遏制措施，世界衛(wèi)生組織宣布進(jìn)入國際關(guān)注的緊急狀態(tài)。所有這一切所花的時(shí)間都遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于1997年確認(rèn)H5N1用的時(shí)間。不過，疫情仍在繼續(xù)蔓延。

哈佛大學(xué)流行病學(xué)教授馬克·利普西奇對他的措辭很謹(jǐn)慎。他最終想要明確表達(dá)的一點(diǎn)卻讓人震驚：“我認(rèn)為，可能的結(jié)果是，它最終將無法遏制。”

遏制是應(yīng)對任何疫情暴發(fā)的第一步。在新冠肺炎疫情中，防止大流行的可能性似乎在幾天內(nèi)就顯現(xiàn)出來了。從今年1月起到目前為止，病毒已在20多個(gè)國家出現(xiàn)。

利普西奇預(yù)測，在接下來的一年里，全世界將有大約40%到70%的人感染這種新冠病毒。但他強(qiáng)調(diào)說，這并不意味著所有人都會出現(xiàn)嚴(yán)重疾病。他說：“很多人可能只會有輕微的疾病，或者甚至沒有癥狀?！迸c流感一樣——流感往往危及慢性病患者和老年人的生命——大多數(shù)病例可能不需治療就可痊愈（總體而言，大約14%的流感患者沒有癥狀）。

利普西奇并不是唯一相信這種病毒會繼續(xù)廣泛傳播的人。流行病學(xué)家逐漸形成的共識是，此次疫情暴發(fā)最有可能的結(jié)果是一種新的季節(jié)性疾病——第五種“地方性”冠狀病毒。就其他四種病毒來說，人們對其都沒有持久的免疫力。如果這第五種也是這樣，如果疫情繼續(xù)像現(xiàn)在這樣嚴(yán)重，那么“感冒和流感季節(jié)”可能會變成“感冒、流感以及新冠肺炎季節(jié)”。

就目前來說，甚至不知道有多少人已經(jīng)被感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，截至23日，美國已有35例確診病例。但是，利普西奇在一周前對我們“非常、非常粗略”地估計(jì)說，美國有100到200人受到感染。這足以使疾病廣泛傳播。傳播速度將取決于這種疾病在較溫和病例中的傳染程度。

某些遏制措施是恰當(dāng)?shù)?，但對于可能持續(xù)數(shù)年的疫情來說，廣泛禁止旅行、關(guān)閉城市和囤積資源并不現(xiàn)實(shí)。所有這些措施都有風(fēng)險(xiǎn)。最終，一些流行病的應(yīng)對需要開放邊界，而不是關(guān)閉邊界。在某一時(shí)刻，必須放棄那種能有地方逃過新冠病毒侵襲的預(yù)期：必須把這種疾病視為每個(gè)人的問題。

by 廣東新西蘭專線